תסמונת ההלם הטוקסי היא תסמונת מסכנת חיים, הנגרמת על ידי רעלן המופרש מחיידקי Staphylococcus Aureus. נכון להיום התסמונת נדירה מאוד ומתרחשת בעיקר בנשים המשתמשות בטמפונים.
לפי מחקר שפורסם לפני כעשור, מדי שנה פוגעת התסמונת בשלוש עד ארבע נשים מתוך 100000 נשים העושות שימוש בטמפונים בעלי כושר ספיגה מוגבר.
מה הם הגורמים לתסמונת ההלם הטוקסי?
הגורם לתסמונת ההלם הטוקסי הוא רעלן המופרש מחיידקים, המוביל לקריסת מערכות (כשל רב-מערכתי). החיידקים העיקריים שגורמים לתסמונת הם Staphylococcus aureus. חיידק אחר, הנקרא Streptococcus pyogebes, גורם לתסמונת דומה הנקראת תסמונת הלם רעלי סטרפטוקוקלית או תסמונת דמוית הלם רעלי.
במקור התסמונת קושרה בעיקר לשימוש בטמפונים בעלי יכולת ספיגה מוגברת. כיום ידוע כי היא החיידק יכול לחדור למערכת הדם גם בעקבות שימוש במוצרי ספיגה שונים המשמשים לאחר ניתוחים.
מה הם התסמינים של תסמונת ההלם הטוקסי?
התסמינים שבהם התסמונת באה לידי ביטוי משתנים בהתאם לסוג הרעלן שגרם לתסמונת. כשמדובר בתסמונת שהתפרצה בעקבות רעלנים של Staphylococcus aureus, החולה יסבול מלחץ דם נמוך, חום גבוה, בלבול ותחושה כללית רעה ולאחר מכן יתכן שתחול הרעה במצבו והוא יסבול מערפול הכרתי, תרדמת וכשל של מספר איברים במקביל.
כמו כן החולים הלוקים בתסמונת ההלם הטוקסי סובלים בשלבים המוקדמים של התסמונת מפריחה אופיינית המזכירה כוויית שמש בכל חלקי הגוף, לרבות כפות הידיים והרגליים, הפה והעיניים. בחולים שמצליחים לשרוד את השלב הראשון של התסמונת, הפריחה לרוב מתקלפת וחולפת לאחר עשרה ימים עד שבועיים ממועד הופעתה.
הפריחה העורית הרבה פחות נפוצה כשמדובר בתסמונת ההלם הטוקסי על רקע זיהום של Streptococcus pyogenes. במקרים האלה לרוב החדירה מתבצעת דרך פצע פתוח ולכן לתסמינים המרכזיים יתווסף כאב עוצמי באזור הפצע.
כיצד מאבחנים את תסמונת ההלם הטוקסי?
להלן הקריטריונים המשמשים לאבחון של תסמונת ההלם הטוקסי:
- חום גוף של יותר מ-38.9 מעלות צלזיוס.
- לחץ דם (סיסטולי) נמוך מ-90 מ"מ כספית.
- פריחה מפושטת, במיוחד בכפות הידיים והרגליים ואחריה התקלפות של העור.
- מעורבות של לפחות שלוש מערכות איברים:
- מערכת העיכול – שלשולים והקאות.
- גודש דם בריריות – הלחמית, הפה או הנרתיק.
- כשל כלייתי – רמות קריאטינין בסרום של פי שניים לכל הפחות יותר מהטווח התקין.
- דלקת בכבד – עלייה של אנזימי הכבד אספרטט טרמנסאמינאז, אספרטט ואלנין טרנסאמינאז בסרום פי שניים לכל הפחות מהטווח התקין.
- מיעוט טסיות דם – ספירה של פחות מ-100000 לממ"ק.
- מערכת העצבים המרכזית – בלבול ניכר ללא ממצאים נוירולוגיים מוקדיים.
- לא זוהו חיידקים אחרים בתרביות שנלקחו במשטח גרון, בדיקת דם או ניקור מותני, למעט החיידקים שגורמים לתסמונת ההלם הרעלי.
- לא זוהו בבדיקת דם זיהומים של לפטוספירוזיס, חצבת או ריקציוזיס.
כיצד מטפלים בתסמונת ההלם הטוקסי?
בדרך כלל חומרת התסמונת מחייבת לאשפז את החולה במחלקת טיפול נמרץ. במחלקה יש להעניק טיפול תומך, המשתנה בהתאם למערכות המעורבות: אוורור דרכי הנשימה, עירוי נוזלים ועוד. בנוסף לטיפול התומך, יש לטפל בזיהום שגרם להתפתחות התסמונת באמצעות תרופות אנטיביוטיות.
התרופות המקובלות הן ונקומיצין, פניצילין וצפלוספורין ובנוסף משתמשים בתרופות שמסוגלות לפגוע בתהליכי הייצור של הרעלן כמו גנטמיצין וקלינדמיצין. תרופות אלו משפרות את סיכויי ההישרדות של החולה.
בהיעדר טיפול התסמונת יכולה לגרום למוות תוך מספר שעות אך עם טיפול אופטימאלי, לרוב תתרחש החלמה תוך שבועיים עד שלושה.
אולי יעניין אותך גם: